致病原

奈瑟氏淋病雙球菌,是德國醫師亞伯.奈瑟氏(Albert Neisser)於1879年所發現之病原微生物。五年後波姆氏(Bumm)成功培養分離,確認為淋病之致病原。自從1977年產青黴素淋菌(Penicillinase-Producing Neisseria Gonorrhoeae,簡稱PPNG)首次出現於東南亞國家,即迅速蔓延全球,其出現之機率,有極大之地區性差異。本省地區之PPNG高達50%以上。此外抗四環黴素、抗Cefoxitin及抗Spectinomycin淋菌相繼出現,且有增加之趨勢。 

流行病學

為全球性之性傳染病,基本上不論任何種族、性別及年齡均可能發病,尤以年輕族群最多。過去20年來,全球之流行率有上升之情形,根據世界衛生組織2015年的全球性傳染病監測資料顯示,約有7,830萬例新發的淋病病例。美國2016年淋病新發病例數468,514例,好發於15-29歲年齡層。國內淋病疫情方面,依據疾病管制署傳染病通報資料顯示,2015年淋病通報病例數為3,587人,2016年則為4,469人;好發年齡為25-39歲,男女性比為約13:1。

傳染方式

  1. 性接觸是最主要之傳播方式。 
  2. 與感染者的黏膜滲出物接觸。 
  3. 嬰兒眼結膜可經由產道感染引致結膜炎。

臨床症狀

臨床症狀男女不同。
男性感染後2~7天會出現症狀,包括:尿道化膿,排尿有刺痛或灼熱感,有些病患會自行痊癒,但有些病患會成為無明顯症狀的帶原者,但此時淋病雙球菌已透過尿道進入人體,會引發全身性症狀,可能導致精囊、前列腺發炎,甚至導致致不孕症和尿道狹窄,此外,男同性戀者常見直腸感染,可能會有搔癢感及分泌物流出,但大多無明顯症狀。
女性感染淋病後數天會出現症狀,包括:尿道炎或子宮頸炎,大多不會有疼痛感,症狀也不明顯,因此常被忽略。女性容易因為感染導致膀胱炎,出現頻尿而且灼痛的症狀,約有20%之病患因月經週期導致子宮感染,引起子宮內膜炎、輸卵管炎或骨盤腔腹膜炎,最後甚至造成子宮外孕或不孕症。
另外,新生兒生產經過產道時,很容易因為媽媽淋病感染,使新生兒的眼睛感染淋菌性結膜炎,如果沒有經過適當處理與治療,可能會導致失明。

預防方法

基本上與梅毒之預防措施相同,此外新生兒眼睛感染之預防繫於其母親之早期診斷及治療。新生兒出生時,即以1%硝酸銀溶液為其眼睛滴藥,此外0.5%紅黴素眼膏以及1%四環黴素眼膏均有效。

潛伏期

通常為2~7天,偶而更長久。 

傳染期

未經治療的病人或無症狀的帶菌者,其傳染力可達數月之久,如能有效治療,即能降低其傳染力。 

感受性及抵抗力

任何人對淋病雙球菌均有感受性,感染後雖然可產生抗體,但由於淋菌菌株抗原性有相當大之差異,所以再感染是常有的事。使用子宮內避孕器之婦女較易發生輸卵管發炎,粘膜有破損者容易產生菌血症。由於淋菌好侵犯柱狀上皮細胞,故成年女性感染淋病不會發生陰道炎,但青春期前之女孩,其陰道壁則為柱狀上皮細胞,所以會出現症狀明顯之外陰陰道炎且感受性較高。 

最後更新日期 2019/4/29