致病原

副黏液病毒屬之流行性腮腺炎病毒。

流行病學

國外資料顯示未接種流行性腮腺炎疫苗之成人中,80%皆有抗體產生,暴露的人中約有1/3屬無症狀感染。大部分小於2歲的幼兒感染為沒有明顯症狀的感染。依據國內資料,全年均有通報病例,並且盛行於9歲以前,但以4-9 歲為最高峰。

傳染窩

人。

傳染方式

經飛沫及直接接觸感染病人之唾液傳染。

臨床症狀

流行性腮腺炎的前趨症狀為1-2天的疲倦、食慾不振,接下來為腮腺疼痛、發燒、喉嚨痛,有時伴隨顎下腺的症狀。主要臨床特徵為發燒、頭痛、腮腺(耳下腺)腫大、一個或多個唾液腺腫大且壓痛。

預防方法

預防接種
(1)可單獨接種活的減毒性流行性腮腺炎疫苗或含麻疹、德國麻疹及流行性腮腺炎(MMR)活性減毒疫苗。
(2)有5%的接種者於接種疫苗後發燒,亦有1%的接種者於接種兩星期後發生單側性流行性腮腺炎。
(3)依據文獻資料顯示,接種一劑MMR疫苗,對流行性腮腺炎的保護力可達80 %;接種 二劑MMR疫苗後,對該病保護力可提升至約90 %。
(4)流行性腮腺炎疫苗接種可在一歲後任何時間開始實施。如接種MMR疫苗第一劑,為出生滿12個月接種;並於滿5歲至國小入學前進行第二劑追加。
(5)易感宿主應於青春期前完成接種。有免疫系統缺陷、懷孕婦女、對蛋類或neomycin過敏者應禁止疫苗接種。

治療照護

流行性腮腺炎流行相關注意事項及處置

  1. 流行期間,避免與他人共用餐具及分享食物,保持良好衛生習慣。
  2. 避免長時間處於密閉或擁擠公共場所。
  3. 未具免疫力者,應儘量避免接觸流行性腮腺炎患者。
  4. 流行地區鄰近區域及其他學齡前或已就學學童家長,應提高警覺,攜帶任何年滿12個月或滿5歲至入國小入前但尚未完成接種疫苗之兒童,儘快完成常規疫苗之接種。
  5. 流行性腮腺炎確定病例之接觸者,如於接觸後潛伏期內(26天)出現不適症狀,應通知衛生單位,立即就醫,並主動告知醫師相關接觸史,以利診斷。
  6. 出國旅遊之注意事項:依據文獻資料顯示,雖然流行性腮腺炎是可經由空氣或飛沫傳染,但無足夠證據證明搭乘飛機導致受感染的危險性增加,但欲前往流行地區前,仍應先檢視個人是否曾經感染過流行性腮腺炎病毒或是否接種過相關疫苗。建議可先諮詢醫師評估是否檢測體內流行性腮腺炎抗體,或考慮自費接種含流行性腮腺炎相關疫苗(如施打二劑MMR疫苗,則第一劑與第二劑間隔28天即可)。由於,疫苗接種後約二週始能產生免疫力,如需前往疫區,應注意接種時間,確保疫苗可達到預期之保護效力。此外,在飛機上應特別注意個人衛生習慣,如:勤洗手、咳嗽或打噴嚏時應掩住口鼻、避免與他人共食…等事宜,以降低感染機率。

感受性及抵抗力

一般人皆可被感染,感染後常可終生免疫。

傳染期

流行性腮腺炎發生前7天至發生後9天即具傳染力,發病前48小時至發病後5日之感染力最強,病發後15天內尿液中可能帶病毒。無症狀之感染亦具傳染性。

潛伏期

約為16-18天(最短12天,最長25天)。

感染防治

  1. 流行期間,避免與他人共用餐具及分享食物,保持良好衛生習慣。
  2. 避免長時間處於密閉或擁擠公共場所。
  3. 未具免疫力者,應儘量避免接觸流行性腮腺炎患者。
  4. 流行地區鄰近區域及其他學齡前或已就學學童家長,應提高警覺,攜帶任何年滿12個月或5歲尚未完成接種疫苗之兒童,儘快完成常規疫苗之接種。
  5. 流行性腮腺炎確定病例之接觸者,如於接觸後潛伏期內(26天)出現不適症狀,應通知衛生單位,立即就醫,並主動告知醫師相關接觸史,以利診斷。
  6. 出國旅遊之注意事項:依據文獻資料顯示,雖然流行性腮腺炎是可經由空氣或飛沫傳染,但無足夠證據證明搭乘飛機導致受感染的危險性增加,但欲前往流行地區前,仍應先檢視個人是否曾經感染過流行性腮腺炎病毒或是否接種過相關疫苗。建議可先諮詢醫師評估是否檢測體內流行性腮腺炎抗體,或考慮自費接種含流行性腮腺炎相關疫苗(如施打二劑MMR疫苗,則第一劑與第二劑間隔28天即可)。由於,疫苗接種後約二週始能產生免疫力,如需前往疫區,應注意接種時間,確保疫苗可達到預期之保護效力。此外,在飛機上應特別注意個人衛生習慣,如:勤洗手、咳嗽或打噴嚏時應掩住口鼻、避免與他人共食…等事宜,以降低感染機率。

病人及接觸者處理

(1)隔離:自腮腺開始腫大隔離5日,應戴口罩進行呼吸道隔離防治措施。
(2)消毒:消毒任何曾受鼻、喉分泌物污染之物品。 
(3)檢疫:易感染宿主於暴露後12~25天內宜避免上學或上班。 
(4)疫情調查:所有「流行性腮腺炎通報病例」均須進行疫情調查,了解是否出現群集事件,若「符合臨床病例定義且與其他確定或疑似病例有流行病學上之關聯者」之採檢條件,則請完成檢體採集等相關工作,以釐清疫情發展之規模。
(5)接觸者處理:易感宿主(未曾接種過疫苗或不清楚疫苗接種史或沒有腮腺炎IgG抗體者)於暴露後注射免疫球蛋白並不能預防流行性腮腺炎之發生;易感宿主應接受預防注射,以降低下次被感染之機會。 
(6)治療:無。
(7)相關衛生教育宣導:

  • 保持良好衛生習慣,當咳嗽或打噴嚏時應掩住口鼻。
  • 常洗手,保持手部清潔。
  • 按時接種:完成二劑麻疹、德國麻疹及流行性腮腺炎(MMR)疫苗接種。
  • 生病時應戴上口罩,儘量在家休息。
  • 保持室內通風,避免長時間處於密閉或擁擠公共場所。

 

最後更新日期 2018/12/12