治療照護


病人、接觸者及周遭環境之處理

  1. 通報病例:一週內向當地衛生局通報。
  2. 隔離:不需隔離。
  3. 消毒:無。
  4. 檢疫:非例行性檢疫項目。
  5. 接觸者處理:如果懷疑個案是先天性弓形蟲感染症,則生母應列為接觸者採檢。
  6. 接觸者及感染源調查:病例確定後,於一週內進行調查。
最後更新日期 2012/11/28
  1. 大部份免疫功能正常的感染者,即使有淋巴病變,也是自癒性的,無需治療,除非其有嚴重或持續性病變出現且顯著器官傷害,否則並不需要特別的抗微生物製劑治療。需要治療的情況,包括:視網膜脈絡炎或明顯的器官傷害者,此時可合併使用pyrimethamine與sulfonamides,最廣為接受的藥物治療方式為pyrimethamine先用2 mg/kg/day(每天分兩次口服)的起始劑量給1至3天,再改成1 mg/kg/day(每天兩次)的維持劑量服用四個星期;同時加上sulfadiazine 100 mg/kg/day(每天分四次口服)至少服用四個星期。因兩者均為抗葉酸藥物,對骨髓會造成抑制作用,所以必需補充folic acid以防止副作用,此外,pyrimethamine與sulfonamides對組織囊體沒有作用,適可解釋為何愛滋病患者,弓形蟲感染率有高度復發的原因。
  2. 若感染的病人為免疫功能低下者,如有明顯症狀者,在劑量上通常要高些,且治療時間建議持續至症狀改善後的4-6星期。病人若為人類免疫缺乏病毒感染者,為免復發,則必須合併高效能抗病毒藥物(highly active antiretroviral therapy)和抗微生物製劑治療至少六個月以上,而且患者免疫功能改善,CD4淋巴球數增加到100 cells/μl以上才可以停止抗弓形蟲製劑治療。
  3. 對於先天性感染者,不論有無症狀均應予以治療,建議合併sulfadiazine、pyrimethamine和folic acid治療至少1年。
  4. 若病人對sulfonamides無法忍受,可以用Clindamycin取代之,即合併使用Clindamycin和pyrimethamine,這是目前治療愛滋病患者感染弓形蟲感染症之第二線藥物。
最後更新日期 2012/12/7