致病原

本病主要由流產布氏桿菌(B. abortus)、馬爾他布氏桿菌(B.melitensis)、豬布氏桿菌(B. suis)、以及犬布氏桿菌(B. canis)等4 種布氏桿菌屬(Brucella spp.)細菌感染所引起。本菌屬於革蘭氏陰性球桿菌,大小約0.5-0.7×0.6-1.5 m,好氧、無運動性、不產芽胞、不具莢膜,流產布氏桿菌初代分離時須供給10% CO2。具有平滑型脂多醣(S-LPS)菌種如流產布氏桿菌、馬爾他布氏桿菌、及豬布氏桿菌顯然具有強病原性,缺S-LPS的犬布氏桿菌則毒力較低。

流行病學

本病分布於全世界,其中以地中海地區、北非、東非、中東及中南美洲較嚴重,中國大陸及東南亞地區亦有疫情發生。我國動物罹患布氏桿菌病之監測,由農委會自1962 年起開始進行乳牛布氏桿菌病之監測,1989 年宣布撲滅。乳羊則自於1986 年開始檢驗,迄今仍未發現有陽性案例。幾次對豬場進行之全面抽檢,結果也均為陰性。國內人類罹患布氏桿菌病於2011年之前已有30餘年未見報告病例。2011年5月至10月期間,國內出現5例布氏桿菌病境外移入病例,其中一例曾至北非旅遊,途經摩洛哥、阿爾及利亞等地,旅遊途中曾接觸駱駝,食用生牛(羊)肉及乳酪等乳製品。另3例均至馬來西亞旅遊,都曾食用生羊奶,一例曾至中國大陸旅遊。

傳染窩

布氏桿菌屬細菌共有6 種:流產布氏桿菌(9 種生物型)主要感染牛及其他牛科動物,亦可感染馬、駱駝、綿羊、鹿、犬和人;馬爾他布氏桿菌(3種生物型)主要感染山羊、綿羊,亦可感染牛、豬和人;豬布氏桿菌(5 種生物型)主要感染豬,亦可感染馴鹿(第4 生物型)、野兔(第2 生物型)、多種囓齒類(第5 生物型)、犬、馬、及人(第1, 3, 4 生物型);綿羊布氏桿菌(B. ovis)主要感染綿羊,可造成公畜附睪、睪丸炎以及母畜胎盤炎和流產。山羊也能人工感染,但是不會感染人;犬布氏桿菌主要感染犬,一般造成慢性菌血症和局部肉芽腫病變,公犬發生附睪睪丸炎以及母犬胎盤炎和流產,偶爾也會感染人;森鼠布氏桿菌(B. neotomoe)的天然宿主是美國西部荒漠森鼠,對宿主本身或其他動物包括人均無病原性。

傳染方式

布氏桿菌感染常見於羊、牛、鹿、糜鹿、豬、狗及其他哺乳動物。這些動物之組織、乳汁、血液等都可能帶有此菌。在動物防疫檢疫較差的國家比較常見,尤其是地中海沿岸國家,如葡萄牙、西班牙、法國南部、義大利、希臘、土耳其、非洲、中東、東歐、亞洲、南美、中美、加勒比海國家等地。傳染途徑為經口、經呼吸道、或經皮膚都可能。上述地區的私人製造乳酪,是旅遊者得病的常見病源。狩獵者、屠宰場工作者、實驗室工作者都可能吸入細菌、或經皮膚感染。人對人的感染極少見,但可經母乳傳給嬰兒。另性交、器官移植也都有可能傳染。狗的疾病很少感染人。此病之死亡率約2%,但可引起各種慢性病。雖然患者經過抗生素治療三天以後,傳播病菌的可能性已較低;但為避免畜牧產業遭受污染,布氏桿菌確定病例於治療期間勿與畜牧相關產業接觸。

臨床症狀

(一) 布氏桿菌病主要的特徵為持續性、間歇性或不規則發熱,也會造成類似流感的症狀,如發燒、冒汗、頭疼、背痛及四肢無力,嚴重者甚至會造成中樞神經系統的病變。(二) 動物感染布氏桿菌病主要的特徵是流產和睪丸炎,較少引起發熱或全身性疾病。

預防方法

一般人預防感染措施:

  1. 旅遊時不要生食、生飲動物奶、奶酪或冰淇淋等食物。
  2. 動物工作者應該戴手套及其他防護具工作。
  3. 人用疫苗還沒有,但動物用的疫苗應用於人會致病。
  4. 和寵物接觸一般都不會受到感染,因為不會和血液、精液、胎盤等接觸。
  5. 接受化學療法的癌症病患、HIV 感染者、接受器官移植者,或接受免疫抑制劑者,都不宜接觸有感染的寵物。
  6. 寵物受感染後可以治癒,但是可能會再受感染。

實驗室內或工作相關引起的感染:

如果有Brucella培養液直接接觸到有傷口的皮膚、黏膜或吸入氣霧化的細菌,都應該認為是高危險性接觸,相關處置請參閱疾病管制局「實驗室人員操作布氏桿菌之風險評估及暴露後處置指引」。

最後更新日期 2019/6/17