致病原

弓形蟲(Toxoplasma gondii)為一種細胞內寄生的原蟲。

流行病學

台灣尚無詳細、具有代表性組群的盛行率的研究報告。人類感染弓形蟲可分為後天性感染及先天性感染。先天性弓形蟲感染大多是孕婦懷孕過程中第一次感染弓形蟲,弓形蟲經由胎盤傳染給胎兒。曾有報告國外的弓形蟲感染率約是每1000名活產兒有1~5名發生感染,但受感染的嬰兒只有20%會出現臨床症狀。國內懷孕年齡婦女以血清抗體調查發現,弓形蟲感染率大約是10%左右。有30%的婦女感染後,產生可以保護胎兒不被感染的抗體,沒有抗體的懷孕婦女可能面對如前述胎兒死亡和先天畸形的可能。

傳染窩

貓科動物為弓形蟲感染的最終宿主,貓科動物以外的動物都只是中間宿主。

傳染方式

人類感染弓形蟲的途徑:1、主要為生食或食入未經煮熟受感染的動物肉(或體液),如牛、羊、豬肉…等;2、食入含有貓排出弓形蟲卵囊污染的食物或水;3、先天性感染;4、輸血感染;5、器官移植。

臨床症狀

免疫功能正常的成人或孩童中,少部份病患會出現明顯症狀,其中最常見的為淋巴結腫大,病人常會有倦怠感。另外偶爾會發現病患有發燒、喉嚨痛、斑樣或丘狀樣紅疹、夜間盜汗、肌肉酸痛及肝脾腫大等症狀。懷孕婦女如果是懷孕期間第一次感染,會有傳染給胎兒的危險性,不過如果婦女於懷孕前即被感染,就沒有傳染給胎兒的危險。新生兒罹患先天性弓蟲病後,出生時85 %沒有任何症狀的,不過經過幾個月後,新生兒會開始出現視力不良、學習障礙和心智發育遲緩等現象。若於胎兒時發生腦部感染,可能會有水腦症、小腦症、視網膜脈絡炎及癲癇發作等後遺症。嚴重感染的病嬰可能會胎死腹中或在出生後數天內死亡。

預防方法

  1. 教育民眾及懷孕婦女肉類食用前要以66℃以上加熱或煮熟,肉類貯於-20℃滿24小時,在烹調的過程中應避免試吃。
  2. 懷孕婦女避免接觸來路不明的貓,並且避免清理貓沙,需要清理時,應戴手套,清理後必須洗手,以免被污染的貓糞感染。
  3. 家中如有弓形蟲感染症患者之懷孕婦女,建議應找婦產科醫師諮詢相關問題。
  4. 接觸過生肉的手、砧板、水槽、菜刀及其的物品都要以肥皂水、清水洗淨。
  5. 小孩玩耍的沙盒要加蓋,並防止貓的進入。
  6. 進行園藝工作或其它可能接觸到被野貓糞便污染東西的工作時,應配戴手套。
  7. 食用的蔬菜應清洗乾淨,特別是自己庭院種植的蔬菜。
  8. 居家環境應加強消滅老鼠、蟑螂、蒼蠅,並且防止其它動物進入。
  9.  家貓應餵食乾飼料、貓罐頭、或煮熟的食物,避免餵與未經煮熟的肉、內臟、或骨頭;垃圾筒應加蓋,以避免貓咪覓食。
  10. 避免家貓出外覓食。
  11. 豬舍應控制貓鼠進入及防範飼料被貓排泄物污染。
  12. 屠宰肉品應嚴加管理。

潛伏期

感染弓形蟲到出現臨床症狀之間的潛伏期為10~23天。

傳染期

除了經胎盤傳播的先天性感染、輸血及器官移植可能傳染外,弓形蟲並不會直接人傳人。

感受性及抵抗力

感染弓形蟲後免疫力可持續多久,目前尚不清楚。不過對愛滋病患或一些曾接受免疫抑制劑的人,潛伏的弓形蟲感染,可能有再活化感染(reactivated infection)的機會,可能造成臨床上嚴重的病症。

最後更新日期 2019/6/17