一、疾病概述(Disease description)

恙蟲病(Scrub Typhus)又稱為叢林型斑疹傷寒,是由立克次體引起的急性傳染病,可經由感染立克次體的恙蟎(Mite)叮咬傳播。症狀包括發燒、惡寒、頭痛、背痛及肌肉痛、淋巴結腫大、出疹等,通常在恙蟎叮咬的部位,會形成特有的洞穿式皮膚潰瘍型焦痂(eschar)。發燒1週後,軀幹出現暗紅色的丘疹,並擴散至四肢,於數天後消失。通常伴隨咳嗽和 X 光可偵測到的肺炎。若不用抗生素治療,發燒約可持續 14 天,嚴重者可能會發生器官衰竭和出血,且依其地區、立克次體株和曾否暴露於疾病等情形,致死率為1%~60%不等。

二、致病原(Infectious agent)

恙蟲病立克次體(Orientia tsutsugamushi ),為細胞內寄生之革蘭氏陰性菌。

三、流行病學(Epidemiology)

(一)世界流行概況

恙蟲病在世界的地理分布相當廣泛,流行區域呈現三角區域(tsutsugamushi triangle),該區域的三個頂點分別為:日本北部、澳洲北部、巴基斯坦及阿富汗,此三個頂點連線所畫出的範圍,為恙蟲病流行之區域。此區域涵蓋熱帶及溫帶地區,甚至海拔3000多公尺高度之喜馬拉雅山上都有此病的分布。

恙蟲病為亞洲臨太平洋區域,包含韓國、中國、日本、臺灣、菲律賓等常見的地方性流行傳染病,多數病例發生在東南亞、印尼、中國、日本、印度和澳大利亞北部的農村地區。

(二)臺灣病例概況:

恙蟲病為第四類法定傳染病,全年皆有恙蟲病病例發生,歷年通報數自4至5月開始呈現上升,6至7月達高峰,9至10月出現第二波流行,花東及離島地區病例數較多。

臺灣流行概況詳見衛生福利部疾病管制署「傳染病統計資料查詢系統」。

四、傳染窩(Reservoir)

恙蟎的動物宿主有囓齒類、哺乳類(羊、豬、狗、貓)、鳥類等,其中以囓齒類鼠類為主,並可長期保菌和傳播恙蟲病立克次體(O. tsutsugamushi )。感染立克次體的恙蟎,會經由卵性遺傳而代傳立克次體,並於其四個發育期中,即卵、幼蟲、若蟲、成蟲各階段均保有立克次體,成為永久性感染。

五、傳染方式(Mode of transmission)

恙蟲病的病媒為恙蟎(Mite),屬於蛛形綱(Arachnida),幼蟲(chigger)相當微小,肉眼幾乎看不見。恙螨會停留於草叢中,伺機攀附到經過的動物或人類身上,宿主遭具傳染性的恙蟎幼蟲叮咬,經由其唾液使宿主感染立克次體,不會直接由人傳染給人。在臺灣,恙蟲病的病媒主要是地里恙蟎(Leptotrombidium deliense)。

六、潛伏期(Incubation period)

6~21天,通常為9~12天。

七、可傳染期(Period of communicability)

人為恙蟲病的偶然宿主,不會經由人直接傳染給人。

八、感受性及抵抗力(Susceptibility and resistance)

感受性為非特異性,患者康復後對O. tsutsugamushi的同型株會產生長期的免疫反應,但對異型株只有短暫的免疫性。在數月內受到異型株感染只會產生溫和的症狀,但1年後感染,則會產生典型的疾病症狀。若恙蟲病已為地方性疾病,生活在該地區的人,可能會遭到恙蟲第2次或第3次侵襲,但通常為良性的或不發生症狀的感染。

九、病例定義(Case definition)

詳見衛生福利部疾病管制署「傳染病病例定義」網頁。

十、檢體採檢送驗事項(Specimens taking and transportation)

檢體採檢送驗事項相關資訊請參閱衛生福利部疾病管制署「傳染病檢體採檢手冊」,與「衛福部疾管署全球資訊網首頁之檢驗(傳染病檢驗資訊與規定)」項下資料。

十一、防疫措施(Measures of control)

(一)預防方法

1.避免被恙蟎附著叮咬:

避免暴露於恙蟎孳生的草叢環境。若至郊區、戶外活動或工作必須接觸草叢環境時,應做好個人防護措施,包括穿著長袖衣褲、手套、長筒襪及長靴等保護性衣物,並將褲管紮入襪內;於衣物及皮膚裸露部位可使用政府主管機關核可含DEET或Picaridin之防蚊藥劑,並依照標籤指示說明使用。

離開草叢環境後應儘速沐浴並更換全部衣物,避免恙蟎的附著和叮咬,以降低感染風險。

2.消滅恙蟎:

在特殊地區(如:營地周圍的地面、植物、礦坑建築物)和恙蟲病地方性流行的地區可使用有效的環境衛生用藥(百滅寧、第滅寧、賽滅寧、撲滅松等)。

3.剷除雜草以消除恙蟎孳生地,尤其在住宅附近、道路兩旁以及田埂等草叢區域:

(1) 剷除的雜草及垃圾應焚燒或掩埋。

(2) 除草時需做好個人防護措施。

(3) 如情況容許,可用焚燒法減低恙蟎密度。

4. 進行滅鼠工作,避免鼠類孳生:

※居家防鼠三不政策

(1)不讓鼠來-封住屋子周圍之鼠洞及空隙,以防止老鼠進入屋內。

(2)不讓鼠吃-食物收藏於適當的封閉容器內,以免引來老鼠覓食。

(3)不讓鼠住-居家環境保持清潔,勿堆積雜物,以免提供老鼠躲藏與築巢的處所。

5. 如有出現疑似恙蟲病症狀,應儘速就醫並告知醫師旅遊史,或有無出入郊區、草叢等暴露史,以供醫師診斷參考。

(二)對病人、接觸者及周圍環境之處理

1.病例通報:依傳染病防治法規定,恙蟲病屬於第四類法定傳染病,應於1週內通報。

2.隔離:不需要。

3.消毒:不需要。

4.檢疫留驗:非例行性檢疫項目。

5.接觸者處理:不需要。

6.接觸者及感染源的調查:調查確定病例的確實感染地點,與前往該地點的目的;並調查暴露於相同感染源之接觸者,是否有疑似症狀。

7.治療方法:四環黴素類,需遵從醫囑使用。

最後更新日期 2013/1/18
最後更新日期 2019/1/28

一、日  期:102年3月15日(星期五)

二、主辦單位:行政院衛生署疾病管制局

三、地  點:行政院衛生署疾病管制局感染症訓練中心

       (臺南市南區大同路二段752號)

四、課 程 表:

09:00-09:30 報 到

09:30-10:30 疾病管制局蔡懷德防疫醫師 / 恙蟲病臨床症狀與流行概況

10:30-10:40 休 息 時 間

10:40-12:10 疾病管制局王錫杰副研究員 / 恙蟲病病媒之種類與生態

12:10-13:30 休 息 時 間

13:30-15:00 國立臺灣大學徐爾烈名譽教授 / 恙蟲病防治實務

15:00-15:10 休 息 時 間

15:10-16:10 金門縣政府衛生局陳天順局長 / 恙蟲病綜合防治經驗分享

16:10-16:30 綜 合 討 論

 

最後更新日期 2012/11/23