需要1次洗手，測量CVP level後（時機3）→洗手→NG feeding（時機2）。

NG灌食至倒尿間需洗手，NG灌食後（時機3）→洗手→倒尿（時機2）→洗手。

2個洗手機會，1次洗手（抽痰後未洗手【時機3】，翻身後有洗手【時機4】）。

拿棉枝前洗手，因為換藥車及車上物品為照護區，應先準備好相關用物再進行換藥。

基本上換藥時仍有接觸病人的可能，針對病人同一部位的換藥（如手臂多處擦傷）可以換藥前洗手（時機2），把所有傷口換藥完再洗手（時機3），若為不同部位傷口的換藥則需要每一處洗手（如：洗手（時機2）→換A部位傷口（時機3+2）→洗手（時機2）→換B部位傷口）。

因IV bag距離病人入針處還有一段點滴管，我們設定加藥於IV bag沒有暴露病人體液之風險，所以加藥後可直接量血壓不需洗手。

若為連續動作可只洗一次手，若抽完針劑至注射間相隔一段時間，則抽針劑前洗一次（時機2），注射前後各洗一次（時機2、時機3）。

若從工作車上藥盒取藥至注射為連續性動作，則在準備藥物前洗手一次即可。

備物前洗手為時機2，推工作車為接觸照護區，故摸病人前要洗手，為時機1。

基本上換藥時仍有接觸病人的可能，針對病人同一部位的換藥（如手臂多處擦傷）可以換藥前洗手（時機2），把所有傷口換藥完再洗手（時機3），若為不同部位傷口的換藥則需要每一處洗手（如：洗手（時機2）→換A部位傷口（時機3+2）→洗手（時機2）→換B部位傷口）。

因IV bag距離病人入針處還有一段點滴管，我們設定加藥於IV bag沒有暴露病人體液之風險，所以加藥後可直接量血壓不需洗手。

若為連續動作可只洗一次手，若抽完針劑至注射間相隔一段時間，則抽針劑前洗一次（時機2），注射前後各洗一次（時機2、時機3）。

若從工作車上藥盒取藥至注射為連續性動作，則在準備藥物前洗手一次即可。

備物前洗手為時機2，推工作車為接觸照護區，故摸病人前要洗手，為時機1。

準備病房點滴包前要洗手，為時機2。

打開尿袋引流管屬於執行清潔操作技術前（時機2），排空尿袋後為暴觸病人體液風險後（時機3)，操作流程為：洗手（時機2）打開尿袋引流管，排空尿袋，把尿液倒掉洗手（時機3)。

點滴加藥屬於執行無菌操作技術（時機2），產生一個洗手機會，需一次洗手。

餵食可能接觸病人黏膜，時機為執行清潔操作技術前（時機2），產生一個洗手機會，需一次洗手；餵食後為暴觸病人體液風險後（時機3)，產生一個洗手機會，需一次洗手。

手部衛生遵從度監測的紀錄是針對醫護人員執行照護活動的過程中發生的洗手機會進行紀錄，非以病人為單位進行記錄，接觸第1個病人後（時機4）到接觸第2個病人前（時機1）產生一個洗手機會，須執行1次洗手，故記錄為1個洗手機會，2個洗手時機（時機4和時機1）。

若為接觸病人週遭環境，且沒有接觸到病人的情境下，接觸前不需洗手，但接觸後應要洗手，記錄為時機5。

無效性洗手是指「沒有產生洗手機會時，工作人員執行洗手動作」，故在稽核表中於洗手時機欄位上以斜線紀錄。

是，勾選未洗手。

區的轉換要洗手，故走回工作室前應洗手（時機3 & 4），拿取相關物品後執行留置靜脈導管前應再次洗手（時機1 & 2）。

區的轉換要洗手，故走回工作室前應洗手（時機3 & 4），拿取相關物品後執行留置靜脈導管前應再次洗手（時機1 & 2）。

是，接觸病人（時機4）→洗手→走回工作車(照護區)拿東西再回到病人區，若接觸病人應再次洗手（時機1）。

不需要再洗手。

原則上置於護理站的病歷屬於照護區不允許被帶到病人區；以上述狀況而言，病歷放在床欄上書寫，為間接接觸病人週遭環境，屬於時機5，應於接觸病人週遭環境後洗手。

床頭工作桌若專屬於工作人員使用者視為照護區，若為病人使用則為病人區。

為避免稽核上的錯亂與複雜，原則上建議一次觀察1位，若有餘力再增加為2位。