一、疾病介紹（Disease description）
發熱伴血小板減少綜合症（Severe Fever with Thrombocytopenia Syndrome, SFTS），是一種新興急性傳染病，於2011年首次由中國大陸報導，自2009年開始於當地流行的不明原因發燒性疾病，之後經實驗室檢驗證實是由屬於白纖病毒科（Phenuivirudae）的新病毒「發熱伴血小板減少綜合症病毒 (Severe Fever with Thrombocytopenia Syndrome virus, SFTSV)感染導致1。
SFTS主要是經由蜱蟲叮咬感染，患者發病後第一週多數有發燒、血小板及白血球減少等特徵，亦可能有噁心、嘔吐、腹瀉、頭痛、肌肉痛、淋巴腫大等症狀，並會有出血傾向；發病後第二週可能導致肝臟、腎臟等多重器官衰竭或瀰漫性血管內凝血異常，第三週多數患者走向復原病程，少數重症患者則可能死亡2，致死率約5~15%。目前除中國大陸外，南韓及日本亦有確定病例，且中國大陸及南韓均曾報導醫護人員於照顧病患時，因未採行正確的防護措施及未穿著/配戴適當防護裝備，直接接觸急性期或死亡病患之血液、體液或呼吸道飛沫顆粒等而導致感染的事件3-5。此外，從中國大陸、日本、南韓等流行病學資料顯示，罹病者多為從事農作工作或年老族群6。
目前我國將發熱伴血小板減少綜合症列為第四類傳染病，如符合通報條件之個案者，應於24小時內通報，並及早診斷及治療。

二、致病原（Infectious agent）
發熱伴血小板減少綜合症（Severe Fever with Thrombocytopenia Syndrome, SFTS）的致病原是白纖病毒科（Phenuivirudae）班陽病毒屬（Banyangvirus）之病毒，即「發熱伴血小板減少綜合症病毒 (Severe Fever with Thrombocytopenia Syndrome virus, SFTSV)」，是外有脂質包膜的單股 RNA 病毒。

三、流行病學（Epidemiology）
（一）中國大陸自2010年10月起監測發熱伴血小板減少綜合症之流行情形，依據該國文獻，2011至2021年全國27個省有18,902位確診病例，主要分布於中部之山東、江蘇、安徽、河南、湖北、浙江及遼寧等地區。日本則自2013年起有SFTS病例報告，截至2024年約有近千例確診病例，其中約有100例死亡個案，致死率約為10%，病例主要分布於西部及南部。南韓亦自 2013 年起開始有 SFTS 病例，2019 年當年度累計有 223 位確診病例，其中 41 例死亡個案，致死率為 18.4%，病例以北部江原道及京畿道為多。我國於2019年11月5日首度於通報登革熱疑似病例之住院病患血液中，檢測出SFTSV，其病程符合SFTS，為我國首例SFTS確診個案，但個案後因肺炎合併多重器官衰竭病逝。

（二）臺灣病例概況
臺灣流行概況詳見衛生福利部疾病管制署「傳染病統計資料查詢系統」。

四、傳染窩（Reservoir）
蜱蟲為SFTSV主要的傳播媒介，以長角血蜱（Haemaphysalis longicornis）及微小扇頭蜱（Rhipicephalus microplus）為主要傳播媒介，常見宿主包括牛、羊、豬、貓、狗、鼠和禽類等，可寄生在家畜或寵物的體表，另候鳥攜帶蜱遷徙亦為傳播途徑之一，遷徙路徑涵蓋臺灣北部10。

五、傳染方式（Mode of transmission）
(一)蜱蟲主要棲息於草叢、樹林等野外環境，發熱伴血小板減少綜合症的病媒主要是長角血蜱（Haemaphysalis longicornis）及微小扇頭蜱（Rhipicephalus microplus），4月至10月為蜱蟲活動季節，蜱蟲伺機攀附到經過的動物、寵物或人類身上，人類是遭帶有SFTSV的蜱蟲叮咬而感染。
(二)可透過直接接觸急性期、末期或死亡病患之血液、體液或呼吸道飛沫顆粒而導致感染。

六、潛伏期（Incubation period）
潛伏期約7至14天。

七、可傳染期（Period of communicability）
發熱伴血小板減少綜合症之感染須經由攜帶SFTSV之蜱蟲叮咬，但有相關病例報告顯示，可持續於患者發病後之2至3週於血液檢體檢測出病毒核苷酸11。為掌握可能有感染風險之接觸者，可傳染期定義為自發病起21天內或發病起至血清檢體PCR檢驗結果為陰性；若於可傳染期間，醫護人員或接觸病患者，未穿著/配戴適當防護裝備，直接接觸病人之血液、體液或呼吸道飛沫顆粒，將有感染風險。

八、感受性及抵抗力（Susceptibility and resistance）
所有年齡層的人皆具易感受性，但依中國大陸、日本及韓國流行病學顯示高危險族群為從事農業工作者及年老族群；另目前尚無病患感染後是否具終生免疫之相關文獻。

九、病例定義 (Case definition)
請參閱衛生福利部疾病管制署「傳染病病例定義暨防疫檢體採檢送驗事項」。

十、檢體採檢送驗事項 (Specimen collection and transportation)
檢體採檢送驗事項相關資訊請參閱衛生福利部疾病管制署「傳染病檢體採檢手冊」。

十一、防疫措施（Measures of control）
(一)預防方法 
1.避免暴露於蜱蟲孳生的草叢環境，若至郊區、戶外活動或工作必須接觸草叢環境時，應做好個人防護措施，包括穿著長袖衣褲、手套、長筒襪及長靴等保護性衣物，並將褲管紮入襪內；於衣物及皮膚裸露部位可使用政府主管機關核可含DEET、Picaridin或IR3535之防蚊藥劑，並依照標籤指示說明使用。
2.戶外活動結束後應儘速沐浴並更換全部衣物，避免蜱蟲的附著和叮咬，以降低感染風險。注意居住周圍環境，請勿接觸鼠、不明來源的寵物或野生動物。
3.若發現遭蜱蟲叮咬，應儘速用鑷子夾住蜱蟲的口器，小心地將蜱蟲摘除，避免其口器斷裂殘留於體內，並使用肥皂沖洗叮咬處，即可降低感染的機會。
4.如有出現疑似發熱伴血小板減少綜合症症狀，應儘速就醫並告知醫師蜱蟲叮咬史、流行疫情地區戶外活動史，或有無出入郊區、草叢等活動史，以供醫師診斷參考。 
(二)病人、接觸者之處理及感染源調查
1.病例通報：
臨床醫師如發現符合臨床症狀及發病前兩週內曾有蜱蟲叮咬史、國內郊區、畜牧場、農場、山林等戶外活動史；以及國外流行疫情地區之戶外活動史之病人，應於24小時內至傳染病通報系統之第四類傳染病項下通報並採檢送驗，通報個案處置流程如附件1。
2.疫情調查：
(1)地方政府衛生局接獲疑似病例通報後，應進行疫情調查，以釐清可能感染來源。
(2)調查結果填寫於衛生福利部疾病管制署「傳染病問卷調查管理系統」之疫調單問卷。
3.隔離：
(1)通報個案須留置單人隔離病室治療，如檢驗後陰性排除則解除隔離。
(2)確定病例於症狀改善或消失，且連續2次血清檢體PCR檢驗結果呈現陰性(需間隔24小時)，始得解除隔離。
4.感染管制：
SFTSV可透過直接接觸急性期、末期或死亡病患之血液、體液或呼吸道飛沫顆粒而導致感染，請醫療院所加強感染管制措施，穿著/配戴適當個人防護裝備；有關醫療院所感染管制相關措施，請參閱「發熱伴血小板減少綜合症感染管制措施指引」。
5.接觸者追蹤： 
(1)接觸者定義：於病例之可傳染期(自發病起21天內或發病起至血清檢體PCR檢驗結果為陰性)內，曾有與該病例之血液或體液接觸之虞者，包含同住者及未著適當防護裝備之醫療照護人員，進行列冊追蹤。 
(2)主動追蹤健康狀況至最後一次與病例接觸後14天內出現發燒症狀，則轉通報個案，其餘解除監測。
(3)對接觸者開立自主健康通知書(附件2)，並清楚告知其自主健康管理之時間區間、注意事項、相關規定及罰則。
6.感染源調查：
經本署檢驗確診之個案，如發現暴露於相同感染源者有疑似症狀時，請調查其可能之蜱蟲叮咬史、感染地點或場域，並針對感染區域之高風險暴露人員加強衛教。