一、疾病介紹（Disease description）
發熱伴血小板減少綜合症（Severe Fever with Thrombocytopenia Syndrome, SFTS），是一種新興急性傳染病，於2011年首次由中國大陸報導，自2009年開始於當地流行的不明原因發燒性疾病，之後經實驗室檢驗證實是由屬於白纖病毒科（Phenuivirudae）的新病毒「發熱伴血小板減少綜合症病毒 (Severe Fever with Thrombocytopenia Syndrome virus, SFTSV)感染導致1。
SFTS主要是經由蜱蟲叮咬感染，患者發病後第一週多數有發燒、血小板及白血球減少等特徵，亦可能有噁心、嘔吐、腹瀉、頭痛、肌肉痛、淋巴腫大等症狀，並會有出血傾向；發病後第二週可能導致肝臟、腎臟等多重器官衰竭或瀰漫性血管內凝血異常，第三週多數患者走向復原病程，少數重症患者則可能死亡2，致死率約5~15%。目前除中國大陸外，南韓及日本亦有確定病例，且中國大陸及南韓均曾報導醫護人員於照顧病患時，因未採行正確的防護措施及未穿著/配戴適當防護裝備，直接接觸急性期或死亡病患之血液、體液或呼吸道飛沫顆粒等而導致感染的事件3-5。此外，從中國大陸、日本、南韓等流行病學資料顯示，罹病者多為從事農作工作或年老族群6。
目前我國將發熱伴血小板減少綜合症列為第四類傳染病，如符合通報條件之個案者，應於24小時內通報，並及早診斷及治療。

二、致病原（Infectious agent）
發熱伴血小板減少綜合症（Severe Fever with Thrombocytopenia Syndrome, SFTS）的致病原是白纖病毒科（Phenuivirudae）班陽病毒屬（Banyangvirus）之病毒，即「發熱伴血小板減少綜合症病毒 (Severe Fever with Thrombocytopenia Syndrome virus, SFTSV)」，是外有脂質包膜的單股 RNA 病毒。

三、流行病學（Epidemiology）
（一）中國大陸自2010年10月起監測發熱伴血小板減少綜合症之流行情形，累計至2016年計有5,360位確診病例，主要分布於中部之山東、江蘇、安徽、河南、湖北、浙江及遼寧等地區。日本則自2013年起有SFTS病例報告，截至2020年12月30日累計有573位確診病例，其中75例死亡個案，致死率為13.1%，病例主要分布於西部及南部7。南韓亦自2013年起開始有SFTS病例，2019年當年度累計有223位確診病例，其中41例死亡個案，致死率為18.4%，病例以北部江原道及京畿道為多8。我國於2019年11月5日首度於通報登革熱疑似病例之住院病患血液中，檢測出SFTSＶ，其病程符合SFTS，為我國首例SFTS確診個案9，但個案後因肺炎合併多重器官衰竭病逝。
（二）臺灣病例概況
臺灣流行概況詳見衛生福利部疾病管制署「傳染病統計資料查詢系統」。

四、傳染窩（Reservoir）
蜱蟲為SFTSV主要的傳播媒介，以長角血蜱（Haemaphysalis longicornis）及微小扇頭蜱（Rhipicephalus microplus）為主要傳播媒介，常見宿主包括牛、羊、豬、貓、狗、鼠和禽類等，可寄生在家畜或寵物的體表，另候鳥攜帶蜱遷徙亦為傳播途徑之一，遷徙路徑涵蓋臺灣北部10。

五、傳染方式（Mode of transmission）
(一)蜱蟲主要棲息於草叢、樹林等野外環境，發熱伴血小板減少綜合症的病媒主要是長角血蜱（Haemaphysalis longicornis）及微小扇頭蜱（Rhipicephalus microplus），4月至10月為蜱蟲活動季節，蜱蟲伺機攀附到經過的動物、寵物或人類身上，人類是遭帶有SFTSV的蜱蟲叮咬而感染。
(二)可透過直接接觸急性期、末期或死亡病患之血液、體液或呼吸道飛沫顆粒而導致感染。

六、潛伏期（Incubation period）
潛伏期約7至14天。

七、可傳染期（Period of communicability）
發熱伴血小板減少綜合症之感染須經由攜帶SFTSV之蜱蟲叮咬，但有相關病例報告顯示，可持續於患者發病後之2至3週於血液檢體檢測出病毒核苷酸11。為掌握可能有感染風險之接觸者，可傳染期定義為自發病起21天內或發病起至血清檢體PCR檢驗結果為陰性；若於可傳染期間，醫護人員或接觸病患者，未穿著/配戴適當防護裝備，直接接觸病人之血液、體液或呼吸道飛沫顆粒，將有感染風險。

八、感受性及抵抗力（Susceptibility and resistance）
所有年齡層的人皆具易感受性，但依中國大陸、日本及韓國流行病學顯示高危險族群為從事農業工作者及年老族群；另目前尚無病患感染後是否具終生免疫之相關文獻。

九、病例定義 (Case definition)
請參閱衛生福利部疾病管制署「傳染病病例定義暨防疫檢體採檢送驗事項」。

十、檢體採檢送驗事項 (Specimen collection and transportation)
檢體採檢送驗事項相關資訊請參閱衛生福利部疾病管制署「傳染病檢體採檢手冊」。

十一、防疫措施（Measures of control）
(一)預防方法 
1.避免暴露於蜱蟲孳生的草叢環境，若至郊區、戶外活動或工作必須接觸草叢環境時，應做好個人防護措施，包括穿著長袖衣褲、手套、長筒襪及長靴等保護性衣物，並將褲管紮入襪內；於衣物及皮膚裸露部位可使用政府主管機關核可含DEET、Picaridin或IR3535之防蚊藥劑，並依照標籤指示說明使用。
2.戶外活動結束後應儘速沐浴並更換全部衣物，避免蜱蟲的附著和叮咬，以降低感染風險。注意居住周圍環境，請勿接觸鼠、不明來源的寵物或野生動物。
3.若發現遭蜱蟲叮咬，應儘速用鑷子夾住蜱蟲的口器，小心地將蜱蟲摘除，避免其口器斷裂殘留於體內，並使用肥皂沖洗叮咬處，即可降低感染的機會。
4.如有出現疑似發熱伴血小板減少綜合症症狀，應儘速就醫並告知醫師蜱蟲叮咬史、流行疫情地區戶外活動史，或有無出入郊區、草叢等活動史，以供醫師診斷參考。 
(二)病人、接觸者之處理及感染源調查
1.病例通報：
臨床醫師如發現符合臨床症狀及發病前兩週內曾有蜱蟲叮咬史、國內郊區、畜牧場、農場、山林等戶外活動史；以及國外流行疫情地區之戶外活動史之病人，應於24小時內至傳染病通報系統之第四類傳染病項下通報並採檢送驗，通報個案處置流程如附件1。
2.疫情調查：
(1)地方政府衛生局接獲疑似病例通報後，應進行疫情調查，以釐清可能感染來源。
(2)調查結果填寫於衛生福利部疾病管制署「傳染病問卷調查管理系統」之疫調單問卷。
3.隔離：
(1)通報個案須留置單人隔離病室治療，如檢驗後陰性排除則解除隔離。
(2)確定病例於症狀改善或消失，且連續2次血清檢體PCR檢驗結果呈現陰性(需間隔24小時)，始得解除隔離。
4.感染管制：
SFTSV可透過直接接觸急性期、末期或死亡病患之血液、體液或呼吸道飛沫顆粒而導致感染，請醫療院所加強感染管制措施，穿著/配戴適當個人防護裝備；有關醫療院所感染管制相關措施，請參閱「發熱伴血小板減少綜合症感染管制措施指引」。
5.接觸者追蹤： 
(1)接觸者定義：於病例之可傳染期(自發病起21天內或發病起至血清檢體PCR檢驗結果為陰性)內，曾有與該病例之血液或體液接觸之虞者，包含同住者及未著適當防護裝備之醫療照護人員，進行列冊追蹤。 
(2)主動追蹤健康狀況至最後一次與病例接觸後14天內出現發燒症狀，則轉通報個案，其餘解除監測。
(3)對接觸者開立自主健康通知書(附件2)，並清楚告知其自主健康管理之時間區間、注意事項、相關規定及罰則。
6.感染源調查：
經本署檢驗確診之個案，如發現暴露於相同感染源者有疑似症狀時，請調查其可能之蜱蟲叮咬史、感染地點或場域，並針對感染區域之高風險暴露人員加強衛教。
十二、參考文獻(reference)
1.Yu, Xue-Jie, et al. (2011). Fever with thrombocytopenia associated with a novel bunyavirus in China. New England Journal of Medicine, 364(16), 1523-1532.
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2.D.X.Li. (2015). Severe fever with thrombocytopenia syndrome: a newly discovered emerging infectious diseas. Clinical Microbiology and Infection, 21(7), 614-620. Available at: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1198743X15003225
3.Jeong, Eun Ju, et al. (2016). Viral shedding from diverse body fluids in a patient with severe fever with thrombocytopenia syndrome. Journal of Clinical Virology, 80, 33-35.Available at: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1386653216300853?via%3Dihub#bibl0005
4.Gong, L., et al. (2018). Human-to-human transmissions of severe fever with thrombocytopenia syndrome virus in Anhui province, 2010–2017. Clinical Microbiology and Infection, 24(8), 920-922.
Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23225899
5.Jaeyoung Moon, et al.Aerosol transmission of severe fever with thrombocytopenia syndrome virus during resuscitation. Infect Control Hosp Epidemiol. 2018; 19:1-4.
Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30565531
6.Liu, Kun, et al. (2014). Epidemiologic features and environmental risk factors of severe fever with thrombocytopenia syndrome, Xinyang, China. PLoS neglected tropical diseases, 8(5), e2820.
Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4014392/
7.The National Institute of Infectious Diseases(NIID), Japan. Retrieved April,2021.
Available at: https://www.niid.go.jp/niid/ja/sfts/3143-sfts.html
8.Korea Centers for Disease Control and Prevention(KCDC), Korea. Retrieved April,2021.
Available at:
https://www.cdc.go.kr/board/board.es?mid=a30501000000&bid=0031&list_no=712695&act=view
9. 衛生福利部疾病管制署：最新消息及疫情訊息
Available at:
https://www.cdc.gov.tw/Category/ListContent/kpBYBdd1WKIy8ATJWSWKww?uaid=EFJYDPKKvIhts3BOjlGMKQ
10.Yun, Yeojun, et al. (2015).Phylogenetic analysis of severe fever with thrombocytopenia syndrome virus in South Korea and migratory bird routes between China, South Korea, and Japan. The American journal of tropical medicine and hygiene, 93(3), 468-474.
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11.Kwon JS et al.(2018).Kinetics of viral load and cytokines in severe fever with thrombocytopenia syndrome. J Clin Virol.101:57-62
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