致病原

屈公病毒分類上是屬於 Togaviridae  科 Alphavirus  屬,為單股RNA病毒。

流行病學

全球屈公病疫情,主要分布於非洲撒哈拉沙漠以南、亞洲及南美洲等熱帶及亞熱帶地區。近幾年,由於經貿發展及人口遷移等因素,流行地區已逐漸擴大。目前屈公病疫情已擴展到亞洲、非洲、歐洲及美洲超過100個國家。

屈公病曾於1952-1953年在東非坦尚尼亞流行,1960-1982年在非洲和亞洲多處地區也發生疫情,1999-2000年非洲剛果民主共和國爆發大規模疫情,自2005年起,陸續於印度、印尼、泰國、馬爾地夫、緬甸及印度洋島嶼如馬達加斯加、留尼旺島等地發生流行,同時也在沙烏地阿拉伯及新幾內亞流行。
2007 年,非洲加彭發生嚴重流行,同年亦於義大利東北部拉文納地區發生197例病例的疫情,為歐洲首度發生之屈公病疫情;2008年新加坡爆發疫情;2013年10月首次於西太平洋區島嶼密克羅尼西亞發生當地傳播的疫情;同年12月加勒比海地區爆發疫情,為世界衛生組織首次於美洲地區發現的本土傳播;2014年在太平洋島嶼爆發疫情,庫克群島及馬紹爾群島仍有屈公病疫情發生。
依據泛美衛生組織(PAHO)資料,2015年美洲報告病例超過69 萬,其中有3萬7,480例確定病例,2016年報告病例數約35萬,15萬2,769例為確定病例,同年3月,阿根廷首次發生屈公病疫情;2017年屈公病確定病例數為12萬3,087例,其中以巴西之病例佔98%,顯示美洲地區屈公病傳播風險仍高。
依據我國國際疫情監測,20191月起至9月間,緬甸及泰國等地疫情處流行期,病例數緬甸已確診26例、泰國已累計逾7,700例;馬爾地夫、馬來西亞及美洲巴西疫情雖下降,但流行風險仍存在。另非洲衣索比亞自20198月爆發疫情,已累計20,000例。

傳染窩

屈公病有下列兩種傳播循環: 

(一) 非洲森林循環(Sylvaticcycle):在野生靈長類和斑蚊之間循環(arborealAedes mosquitoes),類似叢林型的黃熱病病毒。

(二) 城市循環(Urbancycle):城市的屈公病疫情經由斑蚊傳播,為人-蚊-人的循環。在城市的屈公病疫情是偶發性,但屬爆發性的。

傳染方式

人被帶有屈公病毒的病媒蚊叮咬而受到感染,人不會直接傳染給人。病患在發病前2天至發病後5天間,血液中有病毒活動,稱之為病毒血症期(viremia),此時如果再被病媒蚊叮咬,病毒將在病媒蚊體內增殖29天後,便使此病媒蚊具有傳播病毒的能力,當它再叮咬其他健康的人時,就可將病毒傳播出去。可傳播屈公病毒的病媒蚊主要為埃及斑蚊(Aedes aegypti)及白線斑蚊(Aedes albopictus)。

臨床症狀

屈公病發病初期症狀與登革熱、茲卡病毒感染症很相似。屈公病毒感染者多數有症狀,包含突然發燒、關節疼痛或關節炎(約70%患者有,特別是手腳的小關節、手腕和腳踝)、頭痛、噁心、嘔吐、疲倦、肌肉疼痛或皮疹(約半數的患者會出現),且可伴隨結膜炎、腹瀉、畏光等非典型症狀,症狀持續約37天。屈公病較少見致死的案例,大部分患者在710天內可康復,少數患者從發病開始出現嚴重的關節痛,並持續數個月。與登革熱不同的是,部分感染屈公病的病人會持續數週的倦怠感,有些患者的關節會痛到無法行動,並持續數週至數月,而典型的登革熱並不會出現長期的關節痛,另屈公病的嚴重程度也不如登革熱重症,較少出現死亡,唯新生兒於出生時感染、65歲以上年長者或患有高血壓、糖尿病、心血管疾病史者,是罹患屈公病易有併發症或病況嚴重之風險族群。

預防方法

 屈公病是經由病媒蚊叮咬而傳播的急性傳染病,且病媒蚊對於叮咬對象並無選擇性,一旦有屈公病毒進入社區,且生活周圍有病媒蚊孳生源的環境,就有屈公病流行的可能性,所以民眾平時應做好病媒蚊孳生源的清除工作。
此外,民眾平時也應提高警覺,了解屈公病的症狀,發病時可及早就醫、早期診斷且適當治療。

(一)前往屈公病流行地區,應做好防蚊措施,包括:

  1. 選擇裝有紗窗或空調設備的居住場所。
  2. 戶外活動時建議使用經政府主管機關核可含有敵避(DEET)或派卡瑞丁(Picaridin)的防蚊藥劑,並依照標籤指示說明使用。長時間戶外活動時,應穿著長袖衣褲,衣服上應噴灑 防蚊液,以增強保護效果。

(二)從屈公病流行地區入境臺灣後請自我健康監測14天,如有發燒、頭痛、出疹、關節疼痛及肌肉痠痛等疑似症狀,請儘速就醫,並告知醫師您旅遊活動史與暴露史,利於醫師診斷。
(三)一般民眾的居家預防:

  1. 清除不需要的容器,把暫時不用的花瓶、容器等倒放,家中的陰暗處或是地下室應定期巡檢。家中的花瓶和盛水的容器必須每週清洗一次,清洗時要記得刷洗內壁。放在戶外的廢棄輪胎、積水容器等物品馬上清除,沒辦法處理的請清潔隊運走。
  2. 家中應該裝設紗窗、紗門;睡覺時最好掛蚊帳或使用補蚊燈,避免蚊蟲叮咬。
  3. 平日至市場、公園或菜果園等戶外環境,宜著淡色長袖衣褲,並在皮膚裸露處塗抹政府主管機關核可含有敵避(DEET)或派卡瑞丁(Picaridin)的防蚊藥劑。

(四)清除孳生源四大訣竅-澈底落實「巡、倒、清、刷」:

  1. 「巡」─經常巡檢,檢查居家室內外可能積水的容器。
  2. 「倒」─倒掉積水,不要的器物予以丟棄。
  3. 「清」─減少容器,使用的器具也都應該澈底清潔。
  4. 「刷」─去除蟲卵,收拾或倒置勿再積水養蚊。

(五)感染屈公病民眾,應配合的事項:

  1. 感染屈公病民眾,發病期間要待在蚊帳內或室內避免蚊子叮咬造成更進一步傳染,如離開蚊帳或至室外時應噴灑政府主管機關核可防蚊藥劑。
  2.  配合防疫單位的疫情調查及進行孳生源清除、化學防治噴藥等防治作為。
  3. 在固定的醫院診所就醫,以利診治及通報,並遵照醫師指示服藥,多休息多喝水。

潛伏期

潛伏期2~12天,通常為3~7天。

傳染期

病人在發病前 2 天至發病後約 5 天,血液中有屈公病毒活動,即病毒血症期,也就是可傳染期。此時期若病媒蚊吸取病患的血液,病毒會在蚊體內繁殖29天後,便具有傳播病毒的能力,當它再叮咬其他健康的人時,就可將病毒傳播出去。

最後更新日期 2019/10/7