致病原

痢疾阿米巴原蟲(Entamoeba histolytica)為本病之致病原,其生活史有兩個階段:主司代謝繁殖的活動體(trophozoite;又名營養體)及能耐惡劣環境的囊體(cyst),後者具囊壁,隨寄主之排泄物進入環境,經食入後,在下一寄主腸道脫囊(excystation)成為活動體。活動體可侵入組織造成病變,囊體則為具感染力之階段。

流行病學

阿米巴性痢疾屬世界性分布,但熱帶、亞熱帶開發中國家之感染較普遍,長期集體生活之孤兒院、教養院、收容所、監獄為易發之場所。臺灣地區調查發現教養院及精神病患收容所,感染情形較為普遍,此與生活習慣、衛生條件,環境污染及群居狀況關係密切。此外,男男間性行為者、國人赴流行地區返國者、來自流行地區外籍勞工及移民等為高危險族群。

傳染方式

經糞口途徑傳染,主要藉由糞便中之囊體污染的飲用水、食物或病媒(如:蟑螂、蠅)傳染;亦可能由口對肛門的接觸行為造成。

臨床症狀

症狀可從輕微到慢性腹瀉程度不等,其他常見症狀包括:糞便中帶黏液及血絲、腹痛、裏急後重、間歇性下痢、噁心、嘔吐及發燒等。

預防方法

  1. 注意個人衛生習慣、飲食衛生、手部清潔及家庭廢水之妥善處理,可防止感染。
  2. 帶蟲者除治療外,應注意飯前、便後洗手。
  3. 糞便妥善處理,最好使用密閉式抽水馬桶。
  4. 公用水源之妥善消毒,避免糞便污染水源。
  5. 避免吃生菜及煮沸飲用水。
  6. 檢查和治療從事飲食業的帶蟲者及慢性患者。
  7. 水源或蓄水設施與污染源(如廁所、化糞池等)應具隔水性並至少距離15公尺以上。
  8.  紗罩隔離食物或剝皮水果,避免被病媒(如:蠅、蟑螂)接觸污染。
  9. 避免口對肛門的接觸行為。

潛伏期

潛伏期約二至四週,但長短極為懸殊,可由數日至數年不等。

治療照護

痢疾阿米巴(E. histolytica)感染之確定病例,無論有無症狀皆應治療,對於疑似病例在未確認前不應投藥治療,也不應做預防性投藥。急性期及腸外阿米巴病患以metronidazole(Flagyl â)治療後,再給予iodoquinol(Diodoquin â),paromomycin(Humatin â)或diloxanide furoate(Furamideâ)治療;肝膿瘍患者以metronidazole(Flagyl â)治療72小時後,若仍持續發熱,可考慮進行膿瘍抽吸;嚴重或復發之病患可改以dehydroemetine(Mebadin â)治療後,再予以iodoquinol(Diodoquin â),paromomycin(Humatinâ)或diloxanide furoate(Furamideâ)進行治療。若為無症狀帶蟲(囊體)者,則可使用iodoquinol(Diodoquinâ),paromomycin(Humatinâ)或diloxanide furoate(Furamideâ)加以治療。惟dehydroemetine(Mebadinâ)對孕婦使用是禁忌的,而孕期最初3個月也禁止使用metronidazole(Flagylâ)來治療。

最後更新日期 2018/12/12