流行性斑疹傷寒又稱人蝨型斑疹傷寒,主要是由體蝨叮咬而傳播的急性傳染病,其致病原為普氏立克次體。
最後更新日期 2019/6/4
感染流行性斑疹傷寒的患者大部分有頭痛、畏寒、虛脫、發燒、肌肉酸痛和咳嗽的現象,發病5至6日後全身會出現斑點,最初在身體軀幹上部,然後擴散至身體其他部位。但通常不會出現在臉、手掌及腳掌,通常約在發燒2週後症狀消失而恢復。
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如果沒有適當的治療,致死率可高達10%至40%,且隨著年齡越大死亡率越高。
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體蝨因吸食流行性斑疹傷寒病患急性期的血液而受感染,受感染的蝨子會將立克次體隨糞便排出,且蝨子常於吸血時排便,人是經由揉擠蝨糞或壓擠蝨子經叮咬之傷口而感染。也有因吸入蝨糞中的菌體而導致感染的少數例子。再發性之流行性斑疹傷寒(Brill-Zinsser)病人會感染蝨子,並在受蝨子侵襲的地區引發新的流行。
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潛伏期約1至2週,通常為12天。不會直接由人傳染給人。人在發燒期或溫度回復正常後2~3天內血液中存在病原體可傳給蝨子,蝨子在吸血2~6天後會由糞中排出立克次體而傳遞,若蝨體被壓擠破碎則傳染期會提早。蝨子約在感染2週內死亡,但立克次體可在死亡的蝨子中存活數週。
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在生活衛生條件較差且受蝨子侵襲的寒冷地區較易發生,地區性的傳染中心為墨西哥山區、中南美洲、中非、東非和亞洲的一些國家。美國東部則有零星個案與飛鼠(Glaucomys volans)接觸而感染。臺灣於光復後未曾有報告病例。
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防蝨、滅蝨為預防最佳方法,包括:
  1. 戴防護手套或利用粉末噴灑器將殘留性殺蟲粉適當的間歇施用於適合體蝨孳生的處所及衣服上。
  2. 注重家戶衛生及加強個人衛生。
  3. 住於高危險地區的居民,應採取勤洗頭髮,將床單、被套等寢具用水煮沸殺滅蝨體及蝨卵等防護措施。
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目前針對流行性斑疹傷寒的治療方式主要是抗生素療法;首選藥物為doxycycline。疑似流行性斑疹傷寒的病患,應立即給予適當的治療,而不可等實驗室的診斷確定才予以治療。
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若出現疑似症狀時,請儘速至附近醫療院所就醫!
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  1. 頭蝨處理:以除蟲菊精系列的殺頭蝨藥劑洗頭,處理頭髮上的蝨卵。
  2. 衣物處理:以低毒性之殺蟲劑(如有機磷劑或除蟲菊精製品)充分噴霧衣服或 床褥等以殺死體蝨;另洗燙衣服及寢具(70℃ 以上熱水中加熱一小時後清洗 之)。
  3. 住處周圍施以殘效性殺蟲劑,以徹底滅蝨。
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正確的將病人及其衣服、住處和家務接觸者採取滅蝨措施後,無需隔離。
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